日前,區社保中心深入轄區工傷保險協議機構開展現場檢查,強化工傷保險協議機構監督管理,切實保障參保人員工傷權益。
檢查組聽取了協議機構關于醫療服務能力、內部管理、信息化建設等方面的情況;查看了工傷職工住院病歷、報銷費用明細、診療方案、檢查治療項目等資料;重點排查了虛增費用、空床和掛床行為、降低就醫服務標準、違反診療常規、過度檢查治療、冒用頂替使用工傷保險基金等問題。經檢查均未發現違規診療、虛假住院等現象。
檢查組強調,要加強診療規范,增強醫務人員的三大目錄意識和服務意識,確保工傷政策規定得到全面落實;加強就醫管理,保障工傷職工遭受工傷事故后獲得及時救治,從就醫源頭上杜絕出現虛增費用、過度醫療、違規治療等情況;加強聯網結算,讓工傷職工在工傷認定后可直接刷卡就醫,切實減輕工傷職工經濟負擔。
下一步,區社保中心將持續加強與各工傷保險協議機構之間的溝通協作,按照醫療服務協議約定進行常態化監督,嚴厲打擊欺詐騙取工傷保險基金行為,切實維護工傷保險基金安全,保障工傷職工的合法權益。